明代陈实功论瘿病

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陈实功著《外科正宗》,是一部代表明以前外科学成就的重要文献。他对瘿病的论述同样精要,选方切于使用。他认为瘿之发病乃五脏瘀血、浊气、痰滞而成,并将瘿病分为初起之实证与病久之虚证,其设立的治疗瘿病实证的方剂海藻玉壶汤至今仍在广为使用。在论述瘿病的病因病机时有这样的描述:“夫人生瘿瘤之症,非阴阳正气结肿,乃五脏瘀血、浊气、痰滞所成”。描述其症状曰:“瘿者阳也,色红而高突,或蒂小而下垂...”他引薛立斋的论述将瘿病分为五瘿:筋瘿、血瘿、肉瘿气瘿石瘿。云:“筋骨呈露曰筋瘿,赤脉交结曰血瘿,皮色不变曰肉瘿,随忧喜消长曰气瘿,坚硬不可移曰石瘿,此瘿之五名也。”

在治疗方面,他将瘿病分为初期之实证与病久之虚证,指出:“初起无表里之症相兼,但结成形者,宜行散气血;已成无痛无痒,或软或硬色白者,痰聚也,宜行痰顺气;已成色红坚硬渐大,微痒微痛者,宜补肾气,活血散坚”。并按此拟定了海藻玉壶汤、活血散瘿汤、十全流气饮等有效方剂。在论述海藻玉壶汤时云“治瘿瘤初起,或肿或硬,或赤或不赤,但未破者服”。论述活血散瘿汤云“治瘿瘤已成,日久渐大,无痛无痒,气血虚弱者”。论述十全流气饮云“治忧郁伤肝,思虑伤脾,致脾气不行,逆于肉里,乃生气瘿、肉瘤,皮色不变,日久渐大,宜服此药”。

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